{"id":3869,"date":"2022-11-08T09:10:30","date_gmt":"2022-11-08T12:10:30","guid":{"rendered":"https:\/\/radionewsmisiones.ar\/site\/?p=3869"},"modified":"2022-11-08T09:10:34","modified_gmt":"2022-11-08T12:10:34","slug":"leishmaniasis-visceral-humana-lvh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radionewsmisiones.ar\/site\/provinciales\/leishmaniasis-visceral-humana-lvh\/","title":{"rendered":"Leishmaniasis Visceral Humana (LVH)"},"content":{"rendered":"\n

Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades zoon\u00f3ticas, causadas por diferentes par\u00e1sitos que pertenecen a la familia Tripanosomatidae del g\u00e9nero Leishmania, transmitidas al ser humano por la picadura de distintas especies de insectos fleb\u00f3tomos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La enfermedad puede manifestarse en tres formas principales:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf     Leishmaniasis cut\u00e1nea:<\/strong> es la forma m\u00e1s frecuente y produce, en las zonas expuestas del cuerpo, lesiones cut\u00e1neas, sobre todo ulcerosas. Aproximadamente el 95% de los casos se producen en las Am\u00e9ricas, la cuenca del Mediterr\u00e1neo, Oriente Medio y Asia Central.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf     Leishmaniasis mucocut\u00e1nea:<\/strong> la cual produce lesiones a nivel de las membranas mucosas, las cuales conducen a la destrucci\u00f3n parcial o completa de las mucosas de la nariz, la boca y la garganta.<\/p>\n\n\n\n

\u25cf     Leishmaniasis visceral: <\/strong>es la forma m\u00e1s grave de la enfermedad y se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, p\u00e9rdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia.<\/p>\n\n\n\n

La LVH es causada por la especie Leishmania infantum (sinonimia chagasi). La principal especie de fleb\u00f3tomo incriminada en su transmisi\u00f3n es Lutzomyia longipalpis y el reservorio en ambiente urbano es el perro.<\/p>\n\n\n\n

El agente etiol\u00f3gico es un par\u00e1sito protozoo perteneciente a la familia Trypanosomatidae, especie Leishmania infantum, el cual es transmitido por la picadura de la hembra de diferentes especies de fleb\u00f3tomos, que deben estar previamente infectados con dicho par\u00e1sito. Tambi\u00e9n la transmisi\u00f3n puede darse entre madre e hijo en forma vertical. En los perros est\u00e1 comprobada la transmisi\u00f3n vertical y horizontal y transfusional.<\/p>\n\n\n\n

El ciclo comienza cuando el fleb\u00f3tomo se alimenta de un animal vertebrado infectado. La duraci\u00f3n del ciclo en el fleb\u00f3tomo es de cuatro a siete d\u00edas, luego del cual el mismo ser\u00e1 capaz de infectar a un individuo susceptible, permaneciendo infectante el resto de su vida. Los fleb\u00f3tomos pueden infectarse mientras haya par\u00e1sitos circulantes en la sangre o en la piel del reservorio, independientemente de si el mismo presenta o no s\u00edntomas de la enfermedad. La enfermedad no se transmite de persona a persona, ni a trav\u00e9s de objetos.<\/p>\n\n\n\n

El per\u00edodo de incubaci\u00f3n intr\u00ednseca en el humano es de 10 d\u00edas a 24 meses (en promedio de 2 a 6 meses) luego de la picadura del vector, aunque se registran tiempos superiores y puede extenderse a varios a\u00f1os. En cuanto a los signos y s\u00edntomas, los mismos pueden variar desde pacientes asintom\u00e1ticos hasta pacientes que presentan s\u00edndrome febril prolongado, hepatomegalia, esplenomegalia, adenomegalia, anemia, p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n\n\n\n

Panorama internacional<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A nivel mundial, la leishmaniasis se encuentra entre las diez enfermedades tropicales desatendidas con m\u00e1s de 12 millones de personas infectadas, con 0,9 a 1,6 millones de nuevos casos al a\u00f1o, y 350 millones de personas a riesgo de infectarse.<\/p>\n\n\n\n

En las Am\u00e9ricas, han sido identificadas 15 de las 22 especies de Leishmania pat\u00f3genas para el hombre y cerca de 54 especies diferentes de vectores est\u00e1n potencialmente involucradas en la transmisi\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

Entre los 10 pa\u00edses del mundo con mayor n\u00famero de casos de leishmaniasis cut\u00e1nea, cuatro de ellos est\u00e1n en las Am\u00e9ricas: Brasil, Colombia, Nicaragua y Per\u00fa.<\/p>\n\n\n\n

En las Am\u00e9ricas, actualmente se registra un promedio de 55.000 casos de leishmaniasis cut\u00e1nea y mucosa, y 3.500 casos de leishmaniasis visceral al a\u00f1o, con letalidad media de 7%. La leishmaniasis visceral se ha registrado en 13 pa\u00edses (Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, M\u00e9xico, Paraguay, Nicaragua, Venezuela y Uruguay). En Am\u00e9rica, el reservorio principal del agente causal de la leishmaniasis visceral urbana es el perro dom\u00e9stico infectado (tenga o no s\u00edntomas).<\/p>\n\n\n\n

Argentina<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de esta patolog\u00eda est\u00e1 limitada por la distribuci\u00f3n del vector, sin embargo la misma se est\u00e1 dispersando a partir de focos de transmisi\u00f3n aut\u00f3ctona.<\/p>\n\n\n\n

Provincia de Misiones<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A lo largo de los a\u00f1os se han reportado casos de leishmaniasis, aunque predominantemente la forma de afectaci\u00f3n cut\u00e1nea. A partir de la notificaci\u00f3n del caso sospechoso; se inicia la intervenci\u00f3n seg\u00fan el Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificaci\u00f3n Obligatoria.<\/p>\n\n\n\n

Dicho manual incluye:<\/p>\n\n\n\n

MEDIDAS PREVENTIVAS INDIVIDUALES Y COMUNITARIAS: <\/em><\/p>\n\n\n\n

– Informaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n y educaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n sobre el modo de transmisi\u00f3n y los m\u00e9todos de prevenci\u00f3n,<\/p>\n\n\n\n

– Protecci\u00f3n personal (evitar horas y sitios de gran transmisi\u00f3n, entre otras) ,<\/p>\n\n\n\n

– Localizacion del foco y determinacion ciclo de transmisi\u00f3n local,<\/p>\n\n\n\n

– Detecci\u00f3n de casos sospechosos, incluye la realizaci\u00f3n de pruebas de laboratorio en los establecimientos que reciben al paciente con sospecha de la patolog\u00eda en cuesti\u00f3n;  para luego proseguir con la confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica a trav\u00e9s de muestras analizadas en el Laboratorio de Alta Complejidad Misiones (LACMI)<\/p>\n\n\n\n

 – Desmalezamiento,canalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

MEDIDAS ANTE CASOS Y CONTACTOS<\/em><\/p>\n\n\n\n

 -Control de personas o convivientes expuestos al mismo riesgo: Detecci\u00f3n de casos sospechosos mediante difusi\u00f3n y b\u00fasqueda activa.<\/p>\n\n\n\n

-Vigilancia de leishmaniasis canina para direccionar acciones de control canino (ver evento Leishmaniasis visceral canina)<\/p>\n\n\n\n

-Control vectorial<\/p>\n\n\n\n

Es decir que, ante la notificaci\u00f3n de sospecha se realizan una serie de actividades que integran diversos sectores (Hospital, Zona Sanitaria, \u00c1rea Program\u00e1tica, Saneamiento Ambiental, Control de Vectores) los cuales trabajan de manera articulada para llevar adelante las tareas de prevenci\u00f3n y control de esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

A prop\u00f3sito de caso individual,recientemente notificado como Leishmaniasis Visceral, por el Efector Sanitario: Hospital Nivel III Samic Eldorado<\/p>\n\n\n\n

Resumen de Historia cl\u00ednica: Caso Leishmaniasis Visceral<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Paciente de 34 a\u00f1os, sexo masculino, oriundo de zona rural de Eldorado, consulta a la guardia el d\u00eda 03\/11\/22 por presentar Epistaxis (sangrado por fosas nasales)<\/p>\n\n\n\n

Al interrogatorio refer\u00eda haber comenzado 6 meses atr\u00e1s con cuadro febril, asociado a p\u00e9rdida marcada de peso, debilidad generalizada, automedic\u00e1ndose con antifebriles.<\/p>\n\n\n\n

3 d\u00edas antes de la consulta agrega proctorragia (sangrado por materia fecal), que se autolimit\u00f3, y el d\u00eda 03\/11\/22 comienza con epistaxis, la cual no cede, por lo que acude a la consulta.v<\/p>\n\n\n\n

Al examen se constata paciente en mal estado general, febril, con palidez mucocut\u00e1nea generalizada, asociado a petequias (sangrado de piel) en miembros inferiores, con epistaxis activa.<\/p>\n\n\n\n

Se dan inicio a las pruebas complementaria de diagn\u00f3stico. Donde los primeros son datos compatibles con anemia, leucopenia y plaquetopenia severa.<\/p>\n\n\n\n

Se continua con punci\u00f3n biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea descartando en primer instancia cuadro de leucemia agua, pero evidenciando en medulograma (extendido de m\u00e9dula \u00f3sea), la presencia de formas parasitarias compatibles con leishmania tanto intracitoplasm\u00e1ticas como libres.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n, se realiz\u00f3 test serol\u00f3gico, cuyo informe es positivo leishmaniasis.<\/p>\n\n\n\n

Se remitir\u00e1n muestras biol\u00f3gicas al LACMI; para el desarrollo de otras pruebas.<\/p>\n\n\n\n

El paciente actualmente se halla internado, recibiendo tratamiento espec\u00edfico con anfotericina liposomal y soporte transfusional seg\u00fan requerimiento.<\/p>\n\n\n\n

Efector Sanitario<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hospital Nivel III Samic Eldorado. Servicio de Hematolog\u00eda: Dra. Duranona Karen. M\u00e9dica Hemat\u00f3loga. MP 04471<\/p>\n\n\n\n

Rese\u00f1a:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Direcci\u00f3n de Epidemiologia. Departamento Vigilancia Epidemiol\u00f3gica. Lic Wenner Florencia MP 387. Dr. Ram\u00edrez Eduardo Javier MP 0 3923<\/p>\n\n\n\n

Departamento de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica<\/em><\/p>\n\n\n\n

Direcci\u00f3n de Epidemiolog\u00eda. Subsecretar\u00eda de Salud. Ministerio de Salud P\u00fablica de la Provincia de Misiones.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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